{"id":155875,"date":"2023-03-28T20:33:21","date_gmt":"2023-03-28T20:33:21","guid":{"rendered":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/?post_type=divulgacion-ciencia&p=155875"},"modified":"2024-01-26T17:50:53","modified_gmt":"2024-01-26T17:50:53","slug":"terapias-avanzadas-en-oftalmologia","status":"publish","type":"divulgacion-ciencia","link":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/divulgacion-ciencia\/terapias-avanzadas-en-oftalmologia\/","title":{"rendered":"Terapias avanzadas en oftalmolog\u00eda: la medicina personalizada del futuro"},"content":{"rendered":"\r\n
\r\n<\/div>\r\n\n\n\n

Por: doctor Jorge E. Valdez-Garc\u00eda<\/a>, doctora Denise Loya Garc\u00eda<\/a>, doctora Judith Zavala Arcos<\/a>, MPSS David E. Rodr\u00edguez-Fuentes, todos integrantes del Grupo de Investigaci\u00f3n de Terapias Avanzadas en Ciencias Visuales<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El cuerpo humano es capaz de responder por s\u00ed mismo a enfermedades o lesiones, sin embargo, los avances en la ciencia han logrado acelerar el proceso de regeneraci\u00f3n mediante el desarrollo de diversos tratamientos para restaurar la funci\u00f3n y salud de los tejidos y \u00f3rganos da\u00f1ados. Es aqu\u00ed donde las terapias avanzadas juegan su papel. <\/p>\n\n\n\n

El concepto de terapias avanzadas se refiere al conjunto de productos m\u00e9dicos nuevos que utilizan terapia g\u00e9nica o celular, productos de ingenier\u00eda de tejidos y la combinaci\u00f3n de estos; como el uso de c\u00e9lulas en dispositivos biom\u00e9dicos, para el tratamiento de enfermedades para las que a\u00fan no existe cura, o para las que el tratamiento se limita a aliviar los s\u00edntomas.[1]<\/p>\n\n\n\n

\r\n \r\n \"\"\r\n <\/picture><\/figure>\n\n\n\n

Las terapias avanzadas brindan una plataforma multidisciplinaria \u00fanica para la investigaci\u00f3n de la pr\u00f3xima generaci\u00f3n de tratamientos, como la administraci\u00f3n dirigida de medicamentos, regeneraci\u00f3n de tejidos, medicamentos personalizados y compuestos con uso terap\u00e9utico y diagn\u00f3stico simult\u00e1neo.<\/p>\n\n\n\n

Las terapias avanzadas son productos para uso humano con un principio terap\u00e9utico activo basado en al menos uno de los siguientes procedimientos:[2]<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Terapias in vivo<\/em> que utilizan \u00e1cidos nucleicos o microorganismos gen\u00e9ticamente modificados (virus, bacterias u hongos).<\/li>\n\n\n\n
  2. Terapias ex vivo <\/em>que modifican las c\u00e9lulas gen\u00e9ticamente o editan el genoma humano.<\/li>\n\n\n\n
  3. C\u00e9lulas que han sido manipuladas (cultivadas y activadas por diferentes mol\u00e9culas, por ejemplo) para uso hom\u00f3logo.<\/li>\n\n\n\n
  4. C\u00e9lulas destinadas a una funci\u00f3n esencial diferente en el paciente frente al donante (para uso no hom\u00f3logo).<\/li>\n\n\n\n
  5. La combinaci\u00f3n de los anteriores con dispositivos como biomateriales o instrumentos, para el diagn\u00f3stico, monitoreo o tratamiento de una enfermedad.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    Terapias avanzadas en oftalmolog\u00eda<\/h2>\n\n\n\n

    Desde hace varios a\u00f1os existen l\u00edneas de investigaci\u00f3n en terapias avanzadas en oftalmolog\u00eda cuyo objetivo es dise\u00f1ar tratamientos espec\u00edficos. Una de las primeras terapias estudiadas es la basada en c\u00e9lulas madre.[3] <\/p>\n\n\n\n

    Las c\u00e9lulas madre corneales <\/strong>se encuentran en la capa basal del limbo (ubicado en la zona de transici\u00f3n de la c\u00f3rnea y la esclera) y son las responsables de una cicatrizaci\u00f3n y reparaci\u00f3n corneal adecuada. Existen diversas patolog\u00edas corneales en las que se compromete el limbo corneal; dentro de las m\u00e1s comunes se encuentran las quemaduras corneales, posterior a una cirug\u00eda ocular, o incluso secundario a un uso cr\u00f3nico y\/o inadecuado de la lente de contacto. Para restaurar la funci\u00f3n del epitelio corneal y la superficie ocular, el tratamiento adecuado es el trasplante de las c\u00e9lulas madre limbales<\/strong>.[4]<\/p>\n\n\n\n

    Asimismo, desde hace m\u00e1s de 30 a\u00f1os, el tratamiento utilizado para contrarrestar la deficiencia de c\u00e9lulas de limbo unilateral contin\u00faa siendo el trasplante de tejido limbal del ojo contralateral. Sin embargo, en los casos bilaterales el trasplante de tejido vivo relacionado o cadav\u00e9rico es necesario. En 1997 se iniciaron los primeros estudios de injertos de c\u00e9lulas epiteliales limbales cultivadas ex vivo, <\/em>y en 2014,  en Europa fue autorizado comercializar un producto con estas caracter\u00edsticas.[5] <\/p>\n\n\n\n

    De acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), en  2019, se estim\u00f3 un total de 2,000 millones de personas con discapacidad visual o ceguera y al menos la mitad de ellos con un tipo de discapacidad visual que pudo haber sido prevenida o que a\u00fan no ha sido tratado.[6] La causa m\u00e1s com\u00fan de ceguera hasta el momento contin\u00faa siendo la catarata, seguida por la ceguera corneal. La c\u00f3rnea es el tejido transparente que se encuentra en la parte anterior del ojo que permite que los rayos de luz entren y se enfoquen adecuadamente en la parte posterior, es decir, en la retina. Entre las causas m\u00e1s comunes de ceguera corneal <\/strong>se encuentran las infecciones severas, traumas, deficiencia vitam\u00ednica y cicatrizaci\u00f3n corneal. La presentaci\u00f3n y frecuencia de estas var\u00edan de acuerdo con la zona geogr\u00e1fica y la poblaci\u00f3n estudiada.[7] <\/p>\n\n\n\n

    La ceguera corneal por disfunci\u00f3n endotelial <\/strong>es considerada una de las principales indicaciones para trasplante corneal; sin embargo, la escasez de tejido disponible en nuestro pa\u00eds es significativa. En M\u00e9xico, hay m\u00e1s de 4,000 personas en lista de espera para recibir un trasplante corneal, y el tiempo de espera puede variar entre 9 meses y 2 a\u00f1os.[8] Por esta raz\u00f3n nace el inter\u00e9s  en el desarrollo de endotelio corneal por terapia celular e ingenier\u00eda de tejidos. Su intenci\u00f3n es crear en laboratorio un tejido celular capaz de reemplazar \u00f3rganos y tejidos que se encuentran da\u00f1ados y han perdido su funci\u00f3n, ya sea por enfermedad, lesi\u00f3n o alteraci\u00f3n gen\u00e9tica. Para su desarrollo son necesarios c\u00e9lulas, factores de crecimiento y un medio de cultivo adecuado para su proliferaci\u00f3n, as\u00ed como un andamio biocompatible para su trasplante.  <\/p>\n\n\n\n

    En los \u00faltimos 10 a\u00f1os, el grupo de investigaci\u00f3n de Terapias Avanzadas en Ciencias Visuales del Tec de Monterrey se ha dedicado al cultivo, expansi\u00f3n y crecimiento de c\u00e9lulas endoteliales corneales, sobre un andamio biocompatible y funcional con la finalidad de crear una opci\u00f3n terap\u00e9utica disponible para las enfermedades corneales y proporcionar una soluci\u00f3n a la escasez de tejido y de esta forma, contribuir en la mejora de calidad de vida de nuestros pacientes.[9-17]<\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    El futuro de los tratamientos oftalmol\u00f3gicos<\/h2>\n\n\n\n

    El desarrollo de las terapias avanzadas se ha acelerado en los \u00faltimos a\u00f1os, lo que representa un gran beneficio para la mejora de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades oftalmol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

    Actualmente, alrededor del 60% de los ensayos cl\u00ednicos en curso con terapias avanzadas para el tratamiento de enfermedades oculares se centran en la terapia celular para enfermedades de la retina y nervio \u00f3ptico, enfermedades de superficie ocular, melanoma uveal y glaucoma. En segundo lugar (alrededor del 30% de los ensayos), consisten en investigaci\u00f3n cl\u00ednica centrada en la terapia g\u00e9nica para el tratamiento de enfermedades como la amaurosis cong\u00e9nita de Leber, enfermedades maculares y retinitis pigmentosa. Mientras que la menor proporci\u00f3n (alrededor del 10%) la representan las terapias combinadas centradas en la retinitis pigmentosa, el glaucoma y la degeneraci\u00f3n macular.[18-19]<\/p>\n\n\n\n

    \r\n \r\n \"\"\r\n <\/picture><\/figure>\n\n\n\n

    El desarrollo de las terapias avanzadas se ha acelerado en los \u00faltimos a\u00f1os, lo que representa un gran beneficio para la mejora de la calidad de vida de los pacientes con enfermedades oftalmol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n

    Actualmente, alrededor del 60% de los ensayos cl\u00ednicos en curso con terapias avanzadas para el tratamiento de enfermedades oculares se centran en la terapia celular para enfermedades de la retina y nervio \u00f3ptico, enfermedades de superficie ocular, melanoma uveal y glaucoma. En segundo lugar (alrededor del 30% de los ensayos), consisten en investigaci\u00f3n cl\u00ednica centrada en la terapia g\u00e9nica para el tratamiento de enfermedades como la amaurosis cong\u00e9nita de Leber, enfermedades maculares y retinitis pigmentosa. Mientras que la menor proporci\u00f3n (alrededor del 10%) la representan las terapias combinadas centradas en la retinitis pigmentosa, el glaucoma y la degeneraci\u00f3n macular.[18-19]<\/p>\n\n\n\n

    La medicina regenerativa ha adquirido un papel muy importante en el desarrollo de nuevas terapias que ofrecen un panorama prometedor para el tratamiento de las enfermedades oftalmol\u00f3gicas. <\/p>\n\n\n\n

    Las terapias avanzadas nos hacen cambiar nuestra forma de pensar con respecto a la forma de tratar una patolog\u00eda. Imaginemos un mundo en el que las enfermedades puedan ser curadas con una sola c\u00e9lula, un tejido o un \u00f3rgano creado de tu misma c\u00e9lula… Este futuro est\u00e1 m\u00e1s cerca de lo que pensamos y se llama medicina personalizada. <\/p>\n\n\n\n

    <\/div>\n\n\n\n

    Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Magrelli FM, Merra A, Pellegrini G. Surgery Versus ATMPs: An Example From Ophthalmology. Front Bioeng Biotechnol<\/em>. 2020;8:440. Published 2020 Jun 10. doi:10.3389\/fbioe.2020.00440<\/li>\n\n\n\n
    2. Hanna E, R\u00e9muzat C, Auquier P, Toumi M. Advanced therapy medicinal products: current and future perspectives. J Mark Access Health Policy<\/em>. 2016;4:10.3402\/jmahp.v4.31036. Published 2016 Apr 25. doi:10.3402\/jmahp.v4.31036<\/li>\n\n\n\n
    3. Figueiredo FC, Glanville JM, Arber M, et al. A systematic review of cellular therapies for the treatment of limbal stem cell deficiency affecting one or both eyes. Ocul Surf<\/em>. 2021;20:48-61. doi:10.1016\/j.jtos.2020.12.008<\/li>\n\n\n\n
    4. de Araujo, A. L. (2015). Corneal Stem Cells and tissue engineering: Current advances and future perspectives. World Journal of Stem Cells<\/em>, 7<\/em>(5), 806. https:\/\/doi.org\/10.4252\/wjsc.v7.i5.806<\/li>\n\n\n\n
    5. Pellegrini G, Ardig\u00f2 D, Milazzo G, et al. Navigating Market Authorization: The Path Holoclar Took to Become the First Stem Cell Product Approved in the European Union. Stem Cells Transl Med<\/em>. 2018;7(1):146-154. doi:10.1002\/sctm.17-0003<\/li>\n\n\n\n
    6. OMS. (2019). La Oms Presenta el primer informe Mundial sobre la visi\u00f3n<\/em>. World Health Organization. Retrieved March 21, 2023, from https:\/\/www.who.int\/es\/news\/item\/08-10-2019-who-launches-first-world-report-on-vision#:~:text=Al%20menos%202200%20millones%20de,a%C3%BAn%20no%20han%20sido%20tratados<\/li>\n\n\n\n
    7. Whitcher JP, Srinivasan M, Upadhyay MP. Corneal blindness: a global perspective. Bull World Health Organ<\/em>. 2001;79(3):214-221.<\/li>\n\n\n\n
    8. CENATRA. (2022). 2do informe trimestral 2022 sobre donaci\u00f3n y trasplante<\/em>. Documento Sin T\u00edtulo. Retrieved March 21, 2023, from https:\/\/cenatra.salud.gob.mx\/transparencia\/trasplante_estadisticas.html<\/li>\n\n\n\n
    9. ZO-1 and Na\/K ATPase are expressed in a human-engineered corneal endothelium<\/a>. Maria Dolores Montalvo Parra, Judith Zavala, Manuel Chacon, Natalia Vazquez, Alvaro Meana, Jesus Merayo-Lloves, Jorge E Valdez. Investigative Ophthalmology & Visual Science 61 (7), 1204-1204, 2020<\/li>\n\n\n\n
    10. 3D epiflourescence analysis of a bioengineered CEC scaffold<\/a>. Betsabe Hern\u00e1ndez-Sedas, Maria Dolores Montalvo Parra, Cesar E Calzada-Rodriguez, Judith Zavala, Jorge E Valdez. Investigative Ophthalmology & Visual Science 61 (7), 1202-1202, 2020.<\/li>\n\n\n\n
    11. Stem cell reprogramming towards corneal endothelial cell using CRISPR-dCAS9<\/a>. Guillermo Isaac Guerrero Ramirez, Victor Trevi\u00f1o, Jorge E Valdez, Judith Zavala, Emmanuel Martinez-Ledesma. Investigative Ophthalmology & Visual Science 60 (9), 4955-4955, 2019.<\/li>\n\n\n\n
    12. Characterization of a collagen-based engineered corneal endothelium<\/a>. Maria Dolores Montalvo Parra, Judith Zavala, Wendy Ortega-Lara, Jorge E Valdez-Garcia. Investigative Ophthalmology & Visual Science 60 (9), 4119-4119, 2019.<\/li>\n\n\n\n
    13. Novel mutations associated with keratoconus found by a bioinformatic approach<\/a>. Daniela Gomez-Elizondo, Mariana Lopez-Martinez, Judith Zavala, Jorge E Valdez-Garc\u00eda, Victor Trevi\u00f1o. Investigative Ophthalmology & Visual Science 60 (9), 387-387, 2019.<\/li>\n\n\n\n
    14. Expression profiling of stem cell for differentiation into corneal endothelium<\/a>. Alejandro Tamez, Guillermo Guerrero-Ramirez, Victor Trevi\u00f1o, Jezreel Pantaleon-Garcia, Judith Zavala, Jorge E Valdez. Investigative Ophthalmology & Visual Science 58 (8), 1466-1466, 2017.<\/li>\n\n\n\n
    15. Differential gene expression pattern between corneal endothelium cells and dental pulp stem cells<\/a>. Julio C Hernandez, Pedro Romero, Victor Trevi\u00f1o, Judith Zavala, Jorge E Valdez. Investigative Ophthalmology & Visual Science 56 (7), 3461-3461, 2015.<\/li>\n\n\n\n
    16. Gene expression analysis between retinoblastoma with exophytic and endophytic growth patterns. Preliminary analysis<\/a>. Carlos-Alberto Rodr\u00edguez-Barrientos, Judith Zavala, Jorge Valdez, Victor Trevi\u00f1o, Juan Martinez-Ledesma. Investigative Ophthalmology & Visual Science 54 (15), 1173-1173, 2013<\/li>\n\n\n\n
    17. Montalvo-Parra, M.D.; Ortega-Lara, W.; Loya-Garc\u00eda, D.; Bustamante-Arias, A.; Guerrero-Ram\u00edrez, G.-I.; Calzada-Rodr\u00edguez, C.E.; Torres-Guerrero, G.F.; Hern\u00e1ndez-Sedas, B.; C\u00e1rdenas-Rodr\u00edguez, I.T.; Guevara-Quintanilla, S.E.; Sal\u00e1n-Gomez, M.; Hern\u00e1ndez-Delgado, M.\u00c1.; Garza-Gonz\u00e1lez, S.; Gamboa-Quintanilla, M.G.; Villag\u00f3mez-Valdez, L.G.; Zavala, J.; Valdez-Garc\u00eda, J.E. Customizable Collagen Vitrigel Membranes and Preliminary Results in Corneal Engineering. Polymers<\/em> 2022<\/strong>, 14<\/em>, 3556. https:\/\/doi.org\/10.3390\/polym14173556<\/a><\/li>\n\n\n\n
    18. L\u00f3pez-Paniagua M, de la Mata A, Galindo S, Bl\u00e1zquez F, Calonge M, Nieto-Miguel T. Advanced Therapy Medicinal Products for the Eye: Definitions and Regulatory Framework. Pharmaceutics. 2021 Mar 6;13(3):347. doi: 10.3390\/pharmaceutics13030347. PMID: 33800934; PMCID: PMC8000705.<\/li>\n\n\n\n
    19. Iglesias-Lopez, C., Agust\u00ed, A., Obach, M. and Vallano, A., 2019. Regulatory Framework for Advanced Therapy Medicinal Products in Europe and United States. Frontiers in Pharmacology<\/em>, 10.\n
        \n
      • <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
        <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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