{"id":164334,"date":"2024-05-24T06:30:00","date_gmt":"2024-05-24T12:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/?post_type=divulgacion-ciencia&p=164334"},"modified":"2024-05-24T19:55:48","modified_gmt":"2024-05-25T01:55:48","slug":"fototerapia","status":"publish","type":"divulgacion-ciencia","link":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/divulgacion-ciencia\/fototerapia\/","title":{"rendered":"Fotosensibilizadores, qu\u00e9 son y c\u00f3mo previenen el trasplante de c\u00f3rnea"},"content":{"rendered":"\r\n
\r\n<\/div>\r\n\n\n\n

Por Jorge E. Valdez Garc\u00eda<\/a><\/p>\n\n\n\n

El t\u00e9rmino fototerapia<\/strong> se refiere a un tratamiento inducido por la luz o la energ\u00eda radiante.  Este nuevo procedimiento para salvar la visi\u00f3n se ha convertido en un tratamiento casi milagroso para cambiar el curso de padecimientos que afectan la c\u00f3rnea como el queratocono<\/strong>. Esta enfermedad es una malformaci\u00f3n de la c\u00f3rnea que es la causa m\u00e1s frecuente de trasplante de esa parte del ojo, especialmente en personas j\u00f3venes.<\/p>\n\n\n\n

El ojo est\u00e1 protegido del trauma y las infecciones por la c\u00f3rnea, un tejido conectivo transparente y avascular. Se compone de la primera superficie refractiva del ojo junto con la pel\u00edcula lagrimal. El grosor central promedio es de 540\u03bcm o 540 mil\u00e9simas de mil\u00edmetro. Adem\u00e1s, para soportar las fuerzas que ejercen estr\u00e9s sobre sus superficies presenta un balance delicado y complejo entre rigidez, fuerza, extensibilidad y dureza general.<\/p>\n\n\n\n

El queratocono es una enfermedad bilateral, mayoritariamente asim\u00e9trica y progresiva, que provoca adelgazamiento y encorvamiento de la c\u00f3rnea, astigmatismo irregular y, si no se trata, provoca ceguera debido a la cicatrizaci\u00f3n central de esa parte del ojo.<\/p>\n\n\n\n

Esta afecci\u00f3n, conocida como c\u00f3rnea c\u00f3nica y adelgazada<\/strong>, puede ser cong\u00e9nita pero generalmente aparece durante la pubertad o poco despu\u00e9s. Tiene una tendencia a avanzar durante seis u ocho a\u00f1os y luego permanece estable. Sin embargo, puede experimentar un aumento en su progreso en cualquier momento de la vida.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo funciona la fototerapia?<\/h2>\n\n\n\n

A finales de la d\u00e9cada de 1990, investigadores de la Universidad de Dresde<\/strong> desarrollaron en Europa las bases de las t\u00e9cnicas de CXL de col\u00e1geno corneal actuales. La luz ultravioleta se utiliz\u00f3 para inducir el entrecruzamiento de fibras del col\u00e1geno en las c\u00f3rneas de cerdo y conejo empapadas en riboflavina a trav\u00e9s de la v\u00eda de oxidaci\u00f3n. Las c\u00f3rneas que resultaron fueron m\u00e1s fuertes y resistentes.<\/p>\n\n\n\n

Un fotosensibilizador, una fuente de luz ultravioleta y la reacci\u00f3n fotoqu\u00edmica que resulta son los componentes principales de CXL. Los fotosensibilizadores son mol\u00e9culas que absorben la energ\u00eda de la luz y cambia qu\u00edmicamente a otra mol\u00e9cula. <\/p>\n\n\n\n

La riboflavina, por ejemplo, se utiliza para sensibilizar a la luz en el CXL. Es t\u00f3picamente absorbible por el estroma corneal y es seguro sist\u00e9micamente. El pico de absorci\u00f3n es de 370 nm. La luz ultravioleta-A (UVA) y la riboflavina se utilizan en CXL para alterar las propiedades biomec\u00e1nicas del col\u00e1geno corneal.<\/p>\n\n\n\n

La \u00fanica opci\u00f3n de tratamiento que ha demostrado ser efectiva para detener la progresi\u00f3n del queratocono actualmente es la reticulaci\u00f3n del col\u00e1geno corneal (CXL). Es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo probado para prevenir la progresi\u00f3n de una ectasia corneal, como el queratocono, y la ectasia posterior a una cirug\u00eda  LASIK, operaci\u00f3n usada precisamente para cambiar la forma de la c\u00f3rnea. <\/p>\n\n\n\n

Los cirujanos han utilizado la reticulaci\u00f3n o entrecruzamiento de fibras de col\u00e1geno (CXL) en los \u00faltimos 20 a\u00f1os para detener la progresi\u00f3n del queratocono en los ojos<\/strong>. La evidencia ha demostrado que el queratocono mejora de manera topogr\u00e1fica y funcional despu\u00e9s de CXL.<\/p>\n\n\n\n

Atender el queratocono<\/h2>\n\n\n\n

El queratocono es una de las causas m\u00e1s frecuentes de trasplante de c\u00f3rnea en la mayor\u00eda de los pa\u00edses. Como se mencion\u00f3, suele aparecer durante la adolescencia y progresa hasta la tercera o cuarta d\u00e9cada de la vida.<\/p>\n\n\n\n

Como grupo de investigaci\u00f3n en terapias avanzadas en ciencias visuales, descubrimos que la prevalencia de queratocono en adolescentes que acud\u00edan a consulta oftalmol\u00f3gica era de 1.8%, y en ese grupo afectaba al 66,6% de las mujeres y al 33,3% de los hombres<\/strong>. Se present\u00f3 con una edad promedio de 16,1 a\u00f1os. El error refractivo asociado con mayor frecuencia fue el astigmatismo (44,4%); los casos bilaterales fueron el 88,8%.<\/p>\n\n\n\n

Hasta la introducci\u00f3n del CXL, el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n para el queratocono hab\u00eda cambiado muy poco a lo largo de los a\u00f1os. Debido a la naturaleza progresiva del queratocono, alrededor del 10 % al 20 % de los pacientes eventualmente requerir\u00e1n alg\u00fan tipo de queratoplastia, tambi\u00e9n conocida como trasplante de c\u00f3rnea.<\/p>\n\n\n\n

La capacidad de las fibrillas de col\u00e1geno para formar enlaces qu\u00edmicos fuertes con las fibrillas adyacentes se conoce como reticulaci\u00f3n o \u201ccrosslinking\u201d del col\u00e1geno corneal (CXL). Ese CXL en la c\u00f3rnea se produce naturalmente con el envejecimiento. <\/p>\n\n\n\n

Se ha sugerido que esta reticulaci\u00f3n natural del col\u00e1geno explica por qu\u00e9 esta ectasia corneal o curvatura de la c\u00f3rnea progresa m\u00e1s r\u00e1pidamente en la adolescencia o en la edad adulta temprana, pero tiende a estabilizarse en los pacientes despu\u00e9s de la mediana edad. <\/p>\n\n\n\n

Investigaci\u00f3n en TecSalud<\/h2>\n\n\n\n

Nuestro grupo llev\u00f3 a cabo una investigaci\u00f3n que evalu\u00f3 los resultados visuales y topogr\u00e1ficos de dos protocolos de una nueva modalidad de tratamiento de CXL, acelerado por luz pulsada (A-CXL), en pacientes adultos j\u00f3venes con queratocono progresivo. Ambos protocolos demostraron ser efectivos y seguros para lograr la estabilizaci\u00f3n topogr\u00e1fica o la mejor\u00eda en m\u00e1s del 85 % de los ojos<\/strong>, <\/strong>a los 12 meses de tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

El algoritmo de tratamiento del queratocono y otras ectasias corneales ha cambiado significativamente con el CXL. Ahora es m\u00e1s importante que nunca tener en cuenta la detecci\u00f3n temprana de la enfermedad. Anteriormente, los m\u00e9dicos ten\u00edan que informar a los pacientes que sus afecciones empeorar\u00edan naturalmente con el tiempo y que la queratoplastia ser\u00eda inevitable. Pero hoy en d\u00eda, el CXL puede ayudar a prevenir estas limitaciones, permitiendo que los pacientes funcionen de la mejor manera posible<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

En un estudio comparativo, realizado por nuestro grupo, los resultados de CXL pulsado para el queratocono pedi\u00e1trico y adulto muestran que en un a\u00f1o de seguimiento, el ACXL pulsado parece igualmente seguro y efectivo para detener la progresi\u00f3n de la enfermeda en pacientes adultos y pedi\u00e1tricos. Los resultados visuales, refractivos y topogr\u00e1ficos mejoraron en ambos grupos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los avances cient\u00edficos recientes nos han facilitado identificar a estos pacientes en el momento adecuado, lo que nos ha permitido optar por un tratamiento temprano durante la adolescencia. <\/p>\n\n\n\n

Hoy en d\u00eda, se ha convertido en el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n por los beneficios que podemos obtener de la detecci\u00f3n temprana y el tratamiento oportuno de CXL, as\u00ed como su posterior rehabilitaci\u00f3n visual con anillos intraestromales, tambi\u00e9n llamados intracorneales y que son implantes circulares que se colocan dentro del ojo.  <\/p>\n\n\n\n

M\u00e1s recientemente, tambi\u00e9n se usan lentes de contacto esclerales que son un tipo de lente que se introduce en el ojo y da apoyo a la c\u00f3rnea, pero no se recarga sobre \u00e9sta sino sobre la esclera o parte blanca del ojo, por lo que evita las posibles irregularidades corneales y crea un espacio entre la lente y la c\u00f3rnea que permite mejorar la visi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La frontera ahora es entender la interacci\u00f3n entre m\u00faltiples factores ambientales, bioqu\u00edmicos, conductuales y gen\u00e9ticos con el desarrollo del queratocono, por lo que es necesario evaluar la enfermedad a nivel gen\u00e9tico y celular con tecnolog\u00eda avanzada para desentra\u00f1ar el origen gen\u00e9tico del queratocono.<\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Este art\u00edculo de divulgaci\u00f3n est\u00e1 basado en las publicaciones cient\u00edficas, sobre el tema, de los profesores y alumnos que integran el Grupo de Investigaci\u00f3n \u201cTerapias Avanzadas en Oftalmolog\u00eda y Ciencias Visuales\u201d:<\/em><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Importancia y uso de la biomec\u00e1nica corneal y su utilidad diagn\u00f3stica<\/a>. Arturo Ramirez-Miranda, Simran Mangwani-Mordani, Jos\u00e9 Y Arteaga-Rivera, Renato Ambrosio Jr, Alejandro Navas, Enrique O Graue-Hernandez, Jorge E Valdez-Garcia. Cirug\u00eda y cirujanos 91 (6), 848-857. 2024<\/li>\n\n\n\n
  2. Evaluation of topographic indices in Hispanic patients with Keratoconus and Keratoconus suspects<\/em><\/a>. LL Franco, P Lopez, JC Hernandez, JE Valdez. Investigative Ophthalmology & Visual Science 56 (7), 1631-1631. 2015.<\/li>\n\n\n\n
  3. \u00cdndice de topograf\u00eda corneal en pacientes con sospecha de queratocono<\/a>. Jorge E. Valdez-Garcia, Alfonso Luis Gonzalez Gonzalez, Francisco Dur\u00e1n I\u00f1iguez, Andres Madero Frech. Revista Avances. Septiembre 2005<\/li>\n\n\n\n
  4. Central corneal thickness and minimum corneal thickness difference analysis in keratoconus patients based on optical coherence tomography<\/em>.<\/a> MGG Quintanilla, LGV Valdez, J Zavala, JE Valdez. Investigative Ophthalmology & Visual Science 61 (7), 2594-2594. 2020<\/li>\n\n\n\n
  5. Prevalence of keratoconus in an adolescent population<\/em><\/a>.<\/em> JE Valdez-Garc\u00eda, R Sep\u00falveda, JJ Salazar-Mart\u00ednez, JF Lozano-Ram\u00edrez. Revista Mexicana de Oftalmolog\u00eda 88 (3), 95-98. 2014<\/li>\n\n\n\n
  6. Complicaciones de la utilizaci\u00f3n de anillos intraestromales de Ferrara en el tratamiento del queratocono.<\/a> Jorge Eugenio Valdez Garc\u00eda, Francisco Segura Lozano, Angelina Espino-Barros Palau, Montserrat Guraieb Trueba, Adriana Hern\u00e1ndez L\u00f3pez, Jorge Carlos L\u00f3pez Mor\u00e1n, C\u00e9sar David Garc\u00eda Garza. Revista Mexicana de Oftalmolog\u00eda 81 (4), 205-208. 2007<\/li>\n\n\n\n
  7. Correlation between corneal stromal demarcation line depth and topographic outcomes after two pulsed-light-accelerated crosslinking protocols<\/em>.<\/a> Julio C Hernandez-Camarena, Enrique O Graue-Hernandez, Denise Loya-Garc\u00eda, Raul E Ruiz-Lozano, Jorge E Valdez-Garc\u00eda. Clinical Ophthalmology, 1665-1673. 2019<\/li>\n\n\n\n
  8. Outcomes of accelerated corneal cross-linking for pediatric and adult keratoconus: a comparative study<\/em>. <\/a>Andres Bustamante-Arias, Julio C Hernandez-Camarena, Alejandro Rodriguez-Garcia, Raul E Ruiz-Lozano, Luis A Rodriguez-Gutierrez, Jorge E Valdez-Garcia International Ophthalmology 44 (1), 145. 2024<\/li>\n\n\n\n
  9. Scleral lenses for the management of corneal irregularities. Visual and aberrometric outcomes in Mexico<\/em>.  <\/a>Denise Loya, Gustavo Ortiz-Morales, Monica Herrera-Rodriguez, Julio Hernandez-Camarena, Guillermo Garcia de la Rosa, Jorge Eugenio Valdez-Garcia. Investigative Ophthalmology & Visual Science 62 (8), 678-678. 2021.<\/li>\n\n\n\n
  10. Genetic alterations associated with keratoconus, bioinformatic research and a functional analysis.<\/em><\/a> Manuel Antonio Salinas-Lugo, Manuel Emiliano Quiroga-Garza, Daniel Bast\u00e1n-Fabi\u00e1n, Jesus Enrique Arreola, Raul Eduardo Ruiz, Maricruz Sepulveda-Villegas, Victor Trevi\u00f1o, Julio Cesar Hernandez-Camarena, Jorge Eugenio Valdez-Garcia. Investigative Ophthalmology & Visual Science 63 (7), 2382\u2013A0185-2382\u2013A0185. 2022<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Autor<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

    Jorge E. Valdez-Garc\u00eda<\/strong>. Oftalm\u00f3logo subespecialista, master en ciencias m\u00e9dicas y doctor en investigaci\u00f3n de cirug\u00eda, Profesor y Jefe del Servicio de C\u00f3rnea y Cirug\u00eda Refractiva del Instituto de Oftalmolog\u00eda y Ciencias Visuales del Centro M\u00e9dico Zambrano Hellion de TecSalud<\/a>. Es l\u00edder del Grupo de Investigaci\u00f3n (GIEE) Terapias Innovadoras en Oftalmolog\u00eda y Ciencias Visuales, de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, del Tecnol\u00f3gico de Monterrey. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores, Nivel 2. Miembro titular de la Academia Mexicana de Cirug\u00eda. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La fototerapia UV-A corneal con Riboflavina trata el queratocono progresivo, una enfermedad del ojo que antes se atend\u00eda con cirug\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":164336,"menu_order":0,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_eb_attr":"","footnotes":""},"categories":[99],"tags":[],"class_list":["post-164334","divulgacion-ciencia","type-divulgacion-ciencia","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"acf":[],"yoast_head":"\nFototerapia: qu\u00e9 es y c\u00f3mo atiende el queratocono | TecScience<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La fototerapia UV-A corneal con Riboflavina trata el queratocono progresivo, una enfermedad del ojo que antes se atend\u00eda con cirug\u00eda.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/divulgacion-ciencia\/fototerapia\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Fotosensibilizadores, qu\u00e9 son y c\u00f3mo previenen el trasplante de c\u00f3rnea\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"La fototerapia UV-A corneal con Riboflavina trata el queratocono progresivo, una enfermedad del ojo que antes se atend\u00eda con cirug\u00eda.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/divulgacion-ciencia\/fototerapia\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"TecScience\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/TecScienceWeb\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2024-05-25T01:55:48+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2024\/05\/fototerapia.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"750\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"500\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@TecScience_\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/divulgacion-ciencia\\\/fototerapia\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/divulgacion-ciencia\\\/fototerapia\\\/\",\"name\":\"Fototerapia: qu\u00e9 es y c\u00f3mo atiende el queratocono | TecScience\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/divulgacion-ciencia\\\/fototerapia\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/divulgacion-ciencia\\\/fototerapia\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/8\\\/2024\\\/05\\\/fototerapia.jpg\",\"datePublished\":\"2024-05-24T12:30:00+00:00\",\"dateModified\":\"2024-05-25T01:55:48+00:00\",\"description\":\"La fototerapia UV-A corneal con Riboflavina trata el queratocono progresivo, una enfermedad del ojo que antes se atend\u00eda con cirug\u00eda.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/divulgacion-ciencia\\\/fototerapia\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/divulgacion-ciencia\\\/fototerapia\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/divulgacion-ciencia\\\/fototerapia\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/8\\\/2024\\\/05\\\/fototerapia.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/tecscience.tec.mx\\\/es\\\/wp-content\\\/uploads\\\/sites\\\/8\\\/2024\\\/05\\\/fototerapia.jpg\",\"width\":750,\"height\":500,\"caption\":\"El queratocono es una deformaci\u00f3n de la c\u00f3rnea que provoca adelgazamiento y \u201cencorvamiento\u201d de esa parte del ojo. 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