{"id":188222,"date":"2026-10-30T12:40:39","date_gmt":"2026-10-30T18:40:39","guid":{"rendered":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/?post_type=divulgacion-ciencia&#038;p=188222"},"modified":"2026-10-30T12:44:40","modified_gmt":"2026-10-30T18:44:40","slug":"entrenamiento-medicos-cirujanos","status":"publish","type":"divulgacion-ciencia","link":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/divulgacion-ciencia\/entrenamiento-medicos-cirujanos\/","title":{"rendered":"\u00bfMenos guardias significan mejores calificaciones de los residentes?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por <strong><a href=\"https:\/\/research.tec.mx\/vivo-tec\/display\/PID_318085\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mauricio Gonz\u00e1lez-Urquijo<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La palabra <strong><em>residente<\/em> <\/strong>conserva una huella muy literal del origen de esta forma de entrenamiento para los profesionales de la salud. A finales del siglo XIX y principios del XX, los <strong>m\u00e9dicos j\u00f3venes<\/strong> que se especializaban <strong>viv\u00edan o \u201cresid\u00edan\u201d<\/strong> <strong>dentro del<\/strong> <strong>hospital<\/strong> o en alojamientos cercanos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">De ah\u00ed surgieron tambi\u00e9n expresiones como <em><strong>house staff<\/strong><\/em>: eran los <strong>m\u00e9dicos \u201cde la casa\u201d<\/strong>, disponibles para seguir al paciente desde su ingreso hasta el alta. Aunque hoy los residentes ya no suelen vivir en los hospitales, el nombre recuerda un modelo construido alrededor de la presencia casi permanente.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hablar de sus <strong>jornadas laborales<\/strong> implica, por tanto, revisar cu\u00e1nto de esa tradici\u00f3n sigue siendo \u00fatil y cu\u00e1nto debe adaptarse a la <strong>medicina actual<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las <strong>guardias<\/strong> forman parte esencial de la <strong>residencia m\u00e9dica<\/strong>. Durante ellas, los futuros especialistas <strong>atienden urgencias<\/strong>, toman decisiones cl\u00ednicas y desarrollan habilidades que dif\u00edcilmente pueden aprenderse en un sal\u00f3n de clases. Sin embargo, trabajar durante <strong>jornadas prolongadas<\/strong> y con poco tiempo de recuperaci\u00f3n tambi\u00e9n puede producir <strong>fatiga<\/strong>, disminuir la concentraci\u00f3n y dificultar el aprendizaje.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Encontrar un <strong>equilibrio<\/strong> entre la <strong>formaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong> y el <strong>bienestar de los residentes<\/strong> es un reto internacional. En Estados Unidos, la jornada de los m\u00e9dicos residentes est\u00e1 limitada a 80 horas semanales; en la Uni\u00f3n Europea, a 48, y en Jap\u00f3n, a 60.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>En M\u00e9xico<\/strong>, una regulaci\u00f3n publicada la Norma Oficial Mexicana (NOM) en 2022 estableci\u00f3 que los residentes no deben realizar m\u00e1s de <strong>dos guardias de 24 horas por semana<\/strong>, deben tener al menos <strong>tres d\u00edas entre ellas<\/strong> y no deben superar las <strong>80 horas semanales<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00bfDisminuir la frecuencia de las guardias realmente mejora el aprendizaje? Para explorar esta pregunta, se realiz\u00f3 el estudio <em><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S000296102600396X\" data-type=\"link\" data-id=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S000296102600396X\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Impact of 24-hour call frequency (every 3rd vs every 4th day) on academic performance of general surgery residents<\/a><\/em>, y se public\u00f3 la experiencia del programa de residencia de Cirug\u00eda General del Tecnol\u00f3gico de Monterrey, en la revista <em>The American Journal of Sugery.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comparando dos sistemas de guardias<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En marzo de 2020, el programa de residencia modific\u00f3 su organizaci\u00f3n de guardias. Antes, los residentes realizaban una guardia de 24 horas cada tercer d\u00eda, un esquema conocido como <strong>ABC<\/strong>, equivalente a cerca de <strong>92 horas de trabajo por semana<\/strong>. Despu\u00e9s del cambio, las guardias se realizaron cada cuarto d\u00eda, o <strong>ABCD<\/strong>, con una carga estimada de <strong>84 a 85 horas semanales<\/strong> y periodos m\u00e1s largos de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo con <strong>63 residentes<\/strong> que completaron los cinco a\u00f1os de la especialidad, durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os. De ellos, <strong>33<\/strong> se formaron <strong>bajo el esquema<\/strong> <strong>ABC<\/strong> y<strong> 30 bajo el ABCD<\/strong>. En total, se analizaron <strong>1,140 calificaciones<\/strong> correspondientes a dos \u00e1reas: el curr\u00edculo acad\u00e9mico, que eval\u00faa conocimientos te\u00f3ricos mediante ex\u00e1menes, y la actividad cl\u00ednica, que considera razonamiento, habilidades quir\u00fargicas y atenci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para evitar que las diferencias se explicaran \u00fanicamente por otras caracter\u00edsticas, el an\u00e1lisis estad\u00edstico tom\u00f3 en cuenta la edad, el sexo, el avance de cada residente dentro del programa, el tipo de curso y el periodo de la pandemia de COVID-19. Tambi\u00e9n se consider\u00f3 que cada residente aport\u00f3 m\u00faltiples calificaciones a lo largo de su formaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Menos guardias, mejores resultados<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los residentes bajo el <strong>sistema ABCD obtuvieron calificaciones m\u00e1s altas<\/strong> en el curr\u00edculo acad\u00e9mico: una mediana de 88.57 puntos, frente a 85.50 en el grupo de guardias ABC. En las calificaciones cl\u00ednicas, los residentes del sistema ABC alcanzaron una mediana ligeramente superior, 93 frente a 91.57, pero esta diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa. Tampoco hubo una diferencia significativa en el promedio global sin ajustar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La principal diferencia apareci\u00f3 al analizar todas las calificaciones a lo largo de la residencia y ajustar los resultados por las dem\u00e1s variables. En este modelo, el esquema ABCD se asoci\u00f3 con un aumento promedio de 3.93 puntos respecto al ABC. Adem\u00e1s, ambos grupos mejoraron conforme avanzaron los semestres, como ser\u00eda esperable durante un proceso de formaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos resultados sugieren que <strong>disponer de m\u00e1s tiempo entre guardias<\/strong> <strong>puede<\/strong> <strong>favorecer el aprendizaje<\/strong>. Una posible explicaci\u00f3n es que los residentes tengan mayores oportunidades para dormir, recuperarse y estudiar. Sin embargo, nuestro estudio no midi\u00f3 directamente el sue\u00f1o, la fatiga, el estr\u00e9s ni el tiempo dedicado al estudio, por lo que estos mecanismos todav\u00eda deben investigarse.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Investigar la educaci\u00f3n m\u00e9dica<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uno de los principales argumentos contra la <strong>reducci\u00f3n de horas laborales<\/strong> es que podr\u00eda disminuir la exposici\u00f3n a pacientes y procedimientos. Nuestro estudio no incluy\u00f3 el n\u00famero de operaciones realizadas ni evalu\u00f3 directamente la competencia quir\u00fargica. Por ello, no podemos concluir si el cambio de guardias modific\u00f3 la experiencia pr\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s, se trata de un an\u00e1lisis retrospectivo realizado en una sola instituci\u00f3n. La coincidencia temporal entre la modificaci\u00f3n del horario y la pandemia dificulta separar completamente ambos fen\u00f3menos, aunque el an\u00e1lisis se ajust\u00f3 seg\u00fan el periodo pand\u00e9mico. Los resultados muestran una asociaci\u00f3n, pero no prueban que el sistema ABCD haya causado por s\u00ed solo la mejor\u00eda acad\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aun con estas limitaciones, el estudio aporta evidencia obtenida durante diez a\u00f1os de formaci\u00f3n y con registros acad\u00e9micos completos. Tambi\u00e9n plantea una lecci\u00f3n relevante: <strong>organizar mejor las guardias<\/strong> no necesariamente debilita el aprendizaje y podr\u00eda fortalecerlo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Realizar <strong>investigaci\u00f3n en educaci\u00f3n m\u00e9dica<\/strong> y quir\u00fargica permite convertir experiencias y percepciones en evidencia medible. Las leyes que regulan las residencias no deber\u00edan sustentarse \u00fanicamente en la tradici\u00f3n o en la idea de que trabajar m\u00e1s siempre significa aprender m\u00e1s.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es necesario evaluar de forma conjunta el desempe\u00f1o acad\u00e9mico, la experiencia quir\u00fargica, las competencias cl\u00ednicas, el bienestar de los residentes y la seguridad de los pacientes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con datos tangibles, las instituciones y las autoridades pueden ajustar las jornadas, la frecuencia de las guardias y los periodos de recuperaci\u00f3n de manera equilibrada. As\u00ed, cada reforma puede convertirse en una oportunidad para construir residencias m\u00e1s seguras, humanas y efectivas, sin sacrificar la excelencia en la formaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Referencia principal<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mauricio Gonzalez-Urquijo, Alfredo Verastegui, Diego Maldonado, et al. <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S000296102600396X\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><em>Impact of 24-hour call frequency (every 3rd vs every 4th day) on academic performance of general surgery residents<\/em><\/a>, The American Journal of Surgery, Volume 262, 2026,117211, ISSN 0002-9610,<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Autor<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><a href=\"https:\/\/research.tec.mx\/vivo-tec\/display\/PID_318085\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mauricio Gonz\u00e1lez-Urquijo<\/a><\/strong>. Profesor e investigador de la <a href=\"https:\/\/admision.tec.mx\/escuela\/salud\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnol\u00f3gico de Monterrey<\/a> y miembro del Sistema Nacional de Investigadoras e Investigadores, Nivel I. Es especialista en Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular por la Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile y cuenta con entrenamiento avanzado en cirug\u00eda endovascular de la aorta por la Universidad McGill, en Montreal, Canad\u00e1. Cuenta con un doctorado en Ciencias Cl\u00ednicas y desarrolla investigaci\u00f3n en cirug\u00eda vascular y educaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un estudio de TecSalud encontr\u00f3 que los residentes con guardias cada cuatro d\u00edas obtuvieron mejores calificaciones acad\u00e9micas que aquellos con guardias cada tres d\u00edas. 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