{"id":6058,"date":"2022-03-18T16:20:04","date_gmt":"2022-03-18T16:20:04","guid":{"rendered":"https:\/\/transferencia.tec.mx\/?p=6058"},"modified":"2023-09-10T04:06:39","modified_gmt":"2023-09-10T04:06:39","slug":"los-problemas-de-la-piel-tambien-pueden-afectar-los-ojos","status":"publish","type":"divulgacion-ciencia","link":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/divulgacion-ciencia\/los-problemas-de-la-piel-tambien-pueden-afectar-los-ojos\/","title":{"rendered":"Los problemas de la piel tambi\u00e9n pueden afectar los ojos"},"content":{"rendered":"

Por\u00a0<\/em>Mariana Rom\u00e1n, Ra\u00fal Ruiz<\/a>, Lucas Garza, Jorge Valdez<\/a>, Julio Hern\u00e1ndez-Camarena<\/a>, M\u00f3nica Herrera, Daniela Andrade<\/strong><\/p>\n

Las dermatosis liquenoides representan un grupo de enfermedades inflamatorias dentro de las cuales se encuentran el liquen plano, liquen plano pigmentoso y liquen planopilaris. El liquen plano, afectando aproximadamente al 1% de la poblaci\u00f3n, es la m\u00e1s com\u00fan y se presenta t\u00edpicamente en mujeres de 30 a 60 a\u00f1os. Por otro lado, el liquen planopilaris es m\u00e1s frecuente en mujeres posmenop\u00e1usicas (mayores de 50 a\u00f1os).<\/p>\n

Se caracterizan por ser enfermedades autoinmunes. Es decir, que un agente externo de origen desconocido ocasiona que el propio organismo produzca mol\u00e9culas inflamatorias que atacan a las c\u00e9lulas que recubren la piel (en el caso de liquen plano y liquen plano pigmentoso) o el cuero cabelludo (liquen planopilaris). Sus presentaciones se han asociado con estr\u00e9s emocional, exposici\u00f3n solar, infecciones o alteraciones metab\u00f3licas. Inclusive en el caso del liquen plano pigmentoso, se ha asociado con otras enfermedades autoinmunes como lupus, vitiligo o hipotirodismo.<\/p>\n

Diferencias entre liquen plano pigmentoso y liquen planopilaris<\/strong><\/h2>\n

El liquen plano pigmentoso se caracteriza principalmente por manchas de color caf\u00e9 en zonas que son expuestas al sol como la frente o detr\u00e1s de las orejas. En su mayor\u00eda los pacientes no presentan s\u00edntomas o si los tienen refieren comez\u00f3n o ardor. Mientras que el liquen planopilaris presenta p\u00e9rdida de cabello en el cuero cabelludo, cejas, axilas o pubis.<\/p>\n

Ahora bien\u2026 \u00bfQu\u00e9 tiene que ver con los ojos?<\/strong><\/h2>\n

Si bien la afectaci\u00f3n ocular es rara, una detecci\u00f3n tard\u00eda o un mal tratamiento puede ocasionar da\u00f1os graves en la superficie del ojo y diferentes grados de p\u00e9rdida visual. El primer caso de liquen plano con involucro ocular\u00a0 fue reportado por Gaucher y Druelle en 1904 , lo describieron como un paciente con \u201crayas blancas en la conjuntiva\u201d, siendo esta \u00faltima la mucosa que recubre la superficie interna del ojo y p\u00e1rpados. Se han descrito m\u00e1s casos donde se describe afectaci\u00f3n de otras estructuras de los ojos como la c\u00f3rnea (parte externa, transparente del ojo), las gl\u00e1ndulas lagrimales, las gl\u00e1ndulas de Meibomio, Moll y Zeiss (encargadas de darle consistencia a las l\u00e1grimas), as\u00ed como p\u00e1rpados y pesta\u00f1as.<\/p>\n

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Figura 1. Imagen de l\u00e1mpara de hendidura que muestra fibrosis subepitelial en tarso inferior (Rayas blancas en conjuntiva)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figura 2. Imagen con L\u00e1mpara de hendidura que muestra fibrosis subepitelial y formaci\u00f3n de simblefar\u00f3n en la conjuntiva tarsal inferior. (Adhesiones en la parte interna del ojo) En un paciente con membrana penfigoide.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00bfQu\u00e9 signos y s\u00edntomas pueden presentar los pacientes?<\/strong><\/h2>\n

La mayor\u00eda de los pacientes refieren visi\u00f3n borrosa, ojo seco, lagrimeo excesivo, p\u00e9rdida de pesta\u00f1as, manchas en p\u00e1rpados o alrededor de los ojos y sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o. Es posible encontrar p\u00e1rpados invertidos o pesta\u00f1as tocando el ojo. En casos muy avanzados ocurre p\u00e9rdida de visi\u00f3n grave, obstrucci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas lagrimales, enfermedades de ojo seco refractarias al tratamiento convencional as\u00ed como dolor.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se puede saber si existe alg\u00fan problema en los ojos?<\/strong><\/h2>\n

Es necesario que la evaluaci\u00f3n inicial sea realizada por un dermat\u00f3logo, a trav\u00e9s de una historia cl\u00ednica minuciosa y exploraci\u00f3n de piel y anexos, indague sobre los\u00a0 signos y s\u00edntomas cut\u00e1neos m\u00e1s comunes. El demat\u00f3logo se puede apoyar de cuestionarios avalados como el OSDI (Ocular Surface Disease Index) que permiten identificar a los pacientes que sufren de ojo seco, y en caso de anormalidades o s\u00edntomas y signos visuales se deber\u00e1 referir al oftalm\u00f3lgo sin demora para evaluar su visi\u00f3n y superficie ocular. Como parte del examen oftalmol\u00f3gico, tambi\u00e9n se realizan pruebas que evalu\u00e1n la producci\u00f3n de l\u00e1grimas.\u00a0 Esta pueba consiste en colocar una tira especial de papel en el p\u00e1rpado inferior para evaluar la correcta producci\u00f3n del componente \u201cacuoso\u201d de las lagrimas y en general la humedad que tienen los ojos (se conoce como prueba de Schirmer).<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se tratan los problemas oculares de las dermatosis liquenoides? <\/strong><\/h2>\n

El tratamiento principal en pacientes con da\u00f1o leve de la superficie ocular son las gotas con anti inflamatorios y medicamentos inmunomoduladores (por ejemplo, la ciclosporina). Es importante mantener el ojo bien lubricado mediante el uso de l\u00e1grimas artificiales. Si el paciente contin\u00faa con s\u00edntomas, entonces se deber\u00e1 evaluar mediante un equipo multidisciplinario (oftalm\u00f3logo, dermat\u00f3logo y reumat\u00f3logo) la necesidad de tratamiento sist\u00e9mico. En todo caso, hay que tener en cuenta que los f\u00e1rmacos que usualmente son necesarios para el tratamiento sist\u00e9mico requieren un examen frecuente y continuo de otros \u00f3rganos del cuerpo (ejemplo, el \u00a0h\u00edgado, m\u00e9dula \u00f3sea o ri\u00f1\u00f3n) para el monitoreo de posibles efectos adversos. En casos muy avanzados, el da\u00f1o a la superficie ocular y la deficiencia de l\u00e1grima puede ser tan severo, que pueden desarrollarse perforaciones oculares. Dada esta situaci\u00f3n, el tratamiento oftalmol\u00f3gico suele requierir procedimientos quir\u00fargicos para restaurar la integridad del ojo (parches o injertos de diversos materiales biol\u00f3gicos o incluso trasplante de c\u00f3rnea).<\/p>\n

El presente estudio tiene como objetivo hacer conciencia en el p\u00fablico general y a los diferentes especialistas m\u00e9dicos sobre las posibles complicaciones y afectaciones oculares en pacientes con dermatosis como liquen plano, liquen planopilaris y liquen plano planopigmentoso. As\u00ed tambi\u00e9n, alertar sobre los signos y s\u00edntomas oftalmol\u00f3gicos asociados a estas enfermedades cut\u00e1neas, que requieran de una evaluaci\u00f3n urgente por un oftalm\u00f3logo con el fin de evitar da\u00f1o severo en la superficie ocular.<\/p>\n

Autores<\/strong><\/h2>\n

Dra. Mariana Rom\u00e1n Zamudio:<\/strong> Egresada de la carrera de M\u00e9dico Cirujano de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnol\u00f3gico de Monterrey. \u00c1reas de Inter\u00e9s: Oftalmolog\u00eda General. Correo electr\u00f3nico: marozam19@gmail.com<\/a><\/p>\n

Dr. Raul Eduardo Ruiz Lozano:<\/strong> Residente de 3er a\u00f1o del Programa Multic\u00e9ntrico de Residencias M\u00e9dicas del Tecnol\u00f3gico de Monterrey y egresado de la carrera de M\u00e9dico Cirujano en la misma instituci\u00f3n. Miembro del Grupo de Investigaci\u00f3n con Enfoque Estrat\u00e9gico (GIEE) en Terapias Innovadoras en Ciencias Visuales. \u00c1reas de Inter\u00e9s: Oftalmolog\u00eda General. Correo electr\u00f3nico: raule.ruiz91@gmail.com<\/a><\/p>\n

Dr. Lucas Antonio Garza Garza:<\/strong> Residente de 3er a\u00f1o del Programa Multic\u00e9ntrico de Residencias M\u00e9dicas del Tecnol\u00f3gico de Monterrey. Es egresado de la carrera de M\u00e9dico Cirujano y Partero de la Universidad Aut\u00f3noma de Nuevo Le\u00f3n. \u00c1reas de Inter\u00e9s: Oftalmolog\u00eda General. Correo electr\u00f3nico: lucasgarza.28@gmail.com<\/a><\/p>\n

Dr. Jorge Eugenio Valdez Garc\u00eda:<\/strong> Decano Nacional de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnol\u00f3gico de Monterrey. Doctor en Investigaci\u00f3n en Cirug\u00eda por la Universidad de Oviedo, Espa\u00f1a. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI) de CONACyT (Nivel 1). L\u00edder del Grupo de Investigaci\u00f3n con Enfoque Estrat\u00e9gico (GIEE) en Terapias Innovadoras en Ciencias Visuales. \u00c1reas de Inter\u00e9s: C\u00f3rnea y Cirug\u00eda Refractiva. Correo electr\u00f3nico: jorge.valdez@tec.mx<\/a><\/p>\n

Dr. Julio C\u00e9sar Hern\u00e1ndez Camarena: <\/strong>Director de Investigaci\u00f3n de la Residencia de Oftalmolog\u00eda del Programa Multic\u00e9ntrico de Residencias M\u00e9dicas del Tecnol\u00f3gico de Monterrey. Doctor en Ciencias Cl\u00ednicas por el Tecnol\u00f3gico de Monterrey. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI) de CONACyT (Nivel 1). Miembro del Grupo de Investigaci\u00f3n con Enfoque Estrat\u00e9gico (GIEE) en Terapias Innovadoras en Ciencias Visuales. \u00c1reas de Inter\u00e9s: C\u00f3rnea y Cirug\u00eda Refractiva. Correo electr\u00f3nico: dr.juliohernandez@medicos.tecsalud.mx<\/a><\/p>\n

M\u00f3nica Ivonne Herrera Rodr\u00edguez:<\/strong> M\u00e9dico Pasante del Servicio Social. Egresada de la carrera de M\u00e9dico Cirujano de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnol\u00f3gico de Monterrey. \u00c1reas de Inter\u00e9s: Oftalmolog\u00eda General. Correo electr\u00f3nico: mihr948215@gmail.com<\/a><\/p>\n

Daniela Andrade Carrillo<\/strong>: Estudiante de Tercer A\u00f1o de la Carrera de M\u00e9dico Cirujano de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnol\u00f3gico de Monterrey. \u00c1reas de Inter\u00e9s: Oftalmolog\u00eda General. Correo electr\u00f3nico: andanielac@gmail.com<\/a><\/p>\n

Referencia<\/strong><\/h2>\n
    \n
  • Ruiz-Lozano RE, Hernandez-Camarena JC, Valdez-Garcia JE, Roman- Zamudio M, Herrera-Rodriguez MI, Andrade-Carrillo D, Garza-Garza LA, Cardenas-de la Garza JA. Ocular involvement and complications of lichen planus, lichen planus pigmentosus, and lichen planopilaris: a comprehensive review. Dermatol Ther 2021. doi: 10.1111\/dth.15137.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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