{"id":159417,"date":"2023-11-30T00:38:18","date_gmt":"2023-11-30T00:38:18","guid":{"rendered":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/?p=159417"},"modified":"2024-12-18T12:44:23","modified_gmt":"2024-12-18T18:44:23","slug":"vacuna-contra-el-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/salud\/vacuna-contra-el-vih\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 es tan dif\u00edcil fabricar una vacuna contra el\u00a0sida?"},"content":{"rendered":"\n<p>La comunidad cient\u00edfica enfrenta <strong>complejidades \u00fanicas<\/strong> frente a una <strong>vacuna contra el VIH<\/strong>. <a href=\"https:\/\/www.clinicbarcelona.org\/profesionales\/jose-alcami\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Jos\u00e9 Alcam\u00ed Pertejo<\/a>, coordinador de la Red Espa\u00f1ola de Investigaci\u00f3n en sida y <a href=\"https:\/\/www.clinicbarcelona.org\/profesionales\/josep-mallolas\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Josep Mallolas<\/a>, jefe de La Unidad de VIH-SIDA del Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, <strong>analizan, en este art\u00edculo<\/strong> \u00bfqu\u00e9 hace tan resistente al virus?, \u00bfpor qu\u00e9 pudimos tener inmunizaci\u00f3n contra <a href=\"\/es\/tag\/covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Covid-19<\/a> y no para el VIH?<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-wp-embed is-provider-tecscience wp-block-embed-tecscience\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"DUoTxZq3rc\"><a href=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/salud\/ragon-institute-tec-de-monterrey\/\">C\u00f3mo la colaboraci\u00f3n en inmunolog\u00eda puede transformar la salud en Am\u00e9rica Latina<\/a><\/blockquote><iframe class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; visibility: hidden;\" title=\"\u00abC\u00f3mo la colaboraci\u00f3n en inmunolog\u00eda puede transformar la salud en Am\u00e9rica Latina\u00bb \u2014 TecScience\" src=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/salud\/ragon-institute-tec-de-monterrey\/embed\/#?secret=IXPqD11T4z#?secret=DUoTxZq3rc\" data-secret=\"DUoTxZq3rc\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-una-vacuna-contra-el-vih-una-camino-dificil\"><strong>Una vacuna contra el VIH, una camino dif\u00edcil<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Cuando damos una charla sobre la vacuna del sida, la pregunta m\u00e1s frecuente es: <strong>\u00bfc\u00f3mo ha sido posible fabricar una vacuna frente a <a href=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/tag\/covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Covid-19<\/a> en menos de un a\u00f1o y, despu\u00e9s de cuatro d\u00e9cadas, no tengamos a\u00fan ninguna para el VIH?<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de sentirnos algo torpes, intentamos explicar que no pueden compararse ambos virus. Que el VIH representa un desaf\u00edo completamente nuevo en el campo de las vacunas.<\/p>\n\n\n\n<p>Antes que nada, dejemos claro <strong>qu\u00e9 es una vacuna<\/strong>: hablamos de un simulacro biol\u00f3gico en el que enfrentamos a nuestro sistema inmunitario al falso ataque de un microbio. Gracias a este simulacro, nuestro sistema se activa y almacena en su memoria el germen con el que hemos vacunado. Cuando posteriormente nos enfrentemos a la infecci\u00f3n real, el sistema ya entrenado recuerda, reconoce y elimina el microbio.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-una-sucesion-de-fracasos\"><strong>Una sucesi\u00f3n de fracasos<br><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En el caso de las vacunas que se han desarrollado frente al VIH, podemos distinguir <strong>tres etapas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Inicialmente<\/strong> se utilizaron prototipos similares a los de vacunas cl\u00e1sicas frente a otros virus, como el de la polio y la hepatitis B. Estas inmunizaciones inducen anticuerpos, es decir,<strong> misiles biol\u00f3gicos que bloquean los virus antes de que entren en nuestras c\u00e9lulas<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Ante su fracaso, en una <strong>segunda etapa<\/strong>, se busc\u00f3 inducir respuestas denominadas celulares, la infanter\u00eda que destruye las c\u00e9lulas infectadas. Tambi\u00e9n estos prototipos fallaron.<\/p>\n\n\n\n<p>En la <strong>tercera etapa<\/strong> se combinaron ambas estrategias: vacunas que induc\u00edan anticuerpos y respuestas celulares. \u00danicamente en uno de estos ensayos, el RV144 (realizado en Tailandia), se alcanz\u00f3 un resultado positivo. Pero fue insuficiente: apenas un 30% de los sujetos vacunados alcanzaron la protecci\u00f3n, cuando el m\u00ednimo requerido es del 50%. Adem\u00e1s, no fue replicado cuando se realiz\u00f3 un ensayo similar en Sud\u00e1frica.<\/p>\n\n\n\n<p>Podemos decir que el VIH ha dejado la historia de las vacunas sembrada de cad\u00e1veres con nombres de ensayo cl\u00ednico. Recientemente suspendido por su falta de eficacia, el estudio Mosaico de la compa\u00f1\u00eda Janssen ha sido el \u00faltimo. <strong>No hay m\u00e1s ensayos previstos de Fase 3<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><picture>\r\n                <source srcset=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/11\/vacuna-contra-el-vih.webp\" type=\"image\/webp\">\r\n                <img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"721\" height=\"464\" src=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/11\/vacuna-contra-el-vih.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-159419\" srcset=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/11\/vacuna-contra-el-vih.jpeg 721w, https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/11\/vacuna-contra-el-vih-300x193.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 721px) 100vw, 721px\" \/>\r\n            <\/picture><figcaption class=\"wp-element-caption\">Las etapas en el desarrollo de vacunas contra el VIH. (Imagen: Cortes\u00eda de los autores \/ v\u00eda The Conversation)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-por-que-hemos-fracasado\"><br><strong>\u00bfPor qu\u00e9 hemos fracasado?<br><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La mayor limitaci\u00f3n para conseguir la vacuna es que <strong>nuestro sistema inmunitario no est\u00e1 preparado para enfrentarse al VIH<\/strong>. Es f\u00e1cil de entender con un ejemplo. <\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfQu\u00e9 ocurre cuando nos infectamos de Covid? <strong>Si no nos encontramos entre el 1% de fallecidos, en el 99% de los afectados nos curaremos, porque nuestro sistema inmune elimina el virus en pocos d\u00edas. En cambio, de 100 personas infectadas por el VIH, ninguna es capaz de eliminar el virus<\/strong>. En ausencia de tratamiento, 99 de esos 100 morir\u00e1n de sida.<\/p>\n\n\n\n<p>Nos enfrentamos, pues, a un desaf\u00edo nuevo: <strong>ense\u00f1ar al sistema inmune a hacer algo que no sabe hacer naturalmente<\/strong>. No basta despertar la respuesta como hacen las vacunas tradicionales, porque esa reacci\u00f3n no funciona. Hay que instruir al sistema inmunitario para que haga algo nuevo que sea eficaz.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-que-hace-al-vih-tan-resistente-a-la-respuesta-inmune\"><strong>\u00bfQu\u00e9 hace al VIH tan resistente a la respuesta inmune?<br><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La evoluci\u00f3n ha proporcionado al VIH una envuelta, o <strong>envoltura diab\u00f3lica<\/strong>. Las prote\u00ednas de dicha cobertura se encuentran en la superficie de los virus y les permiten infectar las c\u00e9lulas mediante su uni\u00f3n a los receptores celulares. Una vacuna es eficaz s\u00f3lo si induce anticuerpos que bloquean estas prote\u00ednas, impidiendo la entrada del virus. Son los denominados anticuerpos neutralizantes. El envoltorio del VIH escapa a estos anticuerpos mediante cuatro mecanismos:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Forma una estructura cerrada inaccesible. Imaginemos que los anticuerpos van dirigidos a los dedos de una mano. La envoltura del SARS-CoV-2 es una mano abierta cuyos dedos son f\u00e1ciles de alcanzar, mientras que la del VIH es un pu\u00f1o cerrado que solo se abre cuando toca la membrana celular. Demasiado tarde para que los anticuerpos alcancen su diana.<\/li>\n\n\n\n<li>Como el escudo de las naves de la guerra de las galaxias, el VIH recubre su cobertura de az\u00facares que bloquean la llegada de anticuerpos a su superficie. Es como un paleta que protege en su interior, un n\u00facleo de chicle.<\/li>\n\n\n\n<li>En las zonas exteriores, accesibles a los anticuerpos, la prote\u00edna de la envoltura es altamente variable, muta y escapa a su ataque.<\/li>\n\n\n\n<li>A estas limitaciones se suma que nuestro sistema inmune es lento frente al VIH. Necesita dos a\u00f1os para generar anticuerpos potentes y, en ese tiempo, el virus genera variantes resistentes. En la carrera entre los anticuerpos y la envoltura, el VIH corre mucho m\u00e1s r\u00e1pido.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full\"><picture>\r\n                <source srcset=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/12\/vacuna-contra-el-vih-2.webp\" type=\"image\/webp\">\r\n                <img decoding=\"async\" width=\"626\" height=\"254\" src=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/12\/vacuna-contra-el-vih-2.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-159420\" srcset=\"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/12\/vacuna-contra-el-vih-2.jpeg 626w, https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/8\/2023\/12\/vacuna-contra-el-vih-2-300x122.jpeg 300w\" sizes=\"(max-width: 626px) 100vw, 626px\" \/>\r\n            <\/picture><figcaption class=\"wp-element-caption\">El virus VIH tiene un escudo de az\u00facares del que, por ejemplo, carece el SARS-CoV-2.&nbsp;(Cortes\u00eda de los autores \/ v\u00eda The Conversation)<br><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-las-dificultades-en-la-vida-real-para-ensayar-las-vacunas\"><strong>Las dificultades en la vida real para ensayar las vacunas<br><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>A la dificultad t\u00e9cnica de conseguir un prototipo de vacuna con posibilidad de \u00e9xito se le a\u00f1ade la dificultad de investigar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica la eficacia de esos prototipos. Esto se debe b\u00e1sicamente a tres motivos:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>La tasa de ataque (nuevas infecciones) es baja, por lo que se requieren cohortes de miles de pacientes que deben ser seguidos durante a\u00f1os para encontrar diferencias significativas entre el grupo vacunado y el placebo.<\/li>\n\n\n\n<li>Las vacunas se deben evaluar en las poblaciones con mayor posibilidad de infecci\u00f3n, como las del \u00c1frica subsahariana, lugares con fr\u00e1giles estructuras sanitarias.<\/li>\n\n\n\n<li>Desde el punto de vista \u00e9tico, hay que ofertar y recordar a los participantes que tienen que utilizar medidas de protecci\u00f3n, preservativos\u2026 As\u00ed se reduce el n\u00famero de infecciones y resulta m\u00e1s dif\u00edcil obtener diferencias entre los grupos.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-hay-alguna-buena-noticia-o-directamente-debemos-abandonar\"><strong>\u00bfHay alguna buena noticia o directamente debemos abandonar?<br><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque parezca dif\u00edcil de creer, s\u00ed hay buenas noticias.<\/p>\n\n\n\n<p>En primer lugar, a pesar de su hermetismo, hemos encontrado <strong>peque\u00f1as grietas en la envoltura del VIH<\/strong>. Algunos anticuerpos muy especiales, que denominamos \u201campliamente neutralizantes\u201d, pueden alcanzar esos talones de Aquiles del virus y bloquearlo.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque muy minoritarios, estos anticuerpos existen y son producidos por algunos pacientes. Como conocemos a qu\u00e9 zona precisa de la envoltura del VIH van dirigidos, podemos modificarla y tunearla para generar vacunas que induzcan estos anticuerpos.<\/p>\n\n\n\n<p><br>El \u00faltimo desaf\u00edo es producir esos anticuerpos de manera r\u00e1pida. Es posible hacerlo inmunizando secuencialmente con distintas variantes de la prote\u00edna de la envoltura. Mediante esta estrategia aceleramos la maduraci\u00f3n de los anticuerpos producidos por el sistema inmune.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-mision-imposible\"><br><strong>\u00bfMisi\u00f3n imposible?<br><\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Necesitamos vacunas capaces de activar las escasas c\u00e9lulas que producen esos anticuerpos excepcionales; <strong>capaces de atravesar las barreras del virus y alcanzar sus talones de Aquiles<\/strong>. Anticuerpos potentes, capaces de neutralizar cientos de variantes y que deben ser producidos en semanas en lugar de tardar a\u00f1os en generarse. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Son vacunas completamente nuevas frente a un problema nuevo, de alto dise\u00f1o tecnol\u00f3gico<\/strong>. La vacuna contra el SARS-CoV-2 es un paseo comparada con la del VIH, una cumbre de enorme dificultad.<\/p>\n\n\n\n<p>En 2020, 1.5 millones de personas se infectaron por VIH y 680,000 murieron de sida. El virus est\u00e1 ah\u00ed, y sigue matando. Desarrollar una vacuna es la \u00fanica forma de acabar con \u00e9l. Por dif\u00edcil que sea hemos de seguir intent\u00e1ndolo. En su libro <em>El arte de la guerra<\/em>, Sun Tzu dice: \u201cSi conoces a tu enemigo y te conoces a ti mismo, no deber\u00edas temer el resultado de mil batallas. Si no conoces ni al enemigo ni a ti mismo, perder\u00e1s todas las batallas\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Ahora, gracias a nuestros fracasos conocemos nuestras debilidades y las fortalezas del enemigo. Quiz\u00e1s, por primera vez, tenemos una posibilidad de vencer con las nuevas generaciones de vacunas de dise\u00f1o en las que trabajamos. <em>(The Conversation)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los expertos se han encontrado con dificultades t\u00e9cnicas y cient\u00edficas en las distintas etapas del desarrollo, pero a\u00fan hay esperanza.<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":159423,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_eb_attr":"","footnotes":""},"categories":[99],"tags":[227],"class_list":["post-159417","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud","tag-salud"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v21.0 (Yoast SEO v27.6) - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-premium-wordpress\/ -->\n<title>\u00bfPor qu\u00e9 es tan dif\u00edcil fabricar una vacuna contra el\u00a0VIH? 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