{"id":166859,"date":"2024-08-02T15:34:29","date_gmt":"2024-08-02T21:34:29","guid":{"rendered":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/?p=166859"},"modified":"2025-01-22T14:29:32","modified_gmt":"2025-01-22T20:29:32","slug":"como-funciona-paxlovid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tecscience.tec.mx\/es\/biotecnologia\/como-funciona-paxlovid\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo funciona Paxlovid? El medicamento contra Covid-19 que ya se aprob\u00f3 para su venta en M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"\n

En M\u00e9xico, la Comisi\u00f3n Federal para la Protecci\u00f3n contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) aprob\u00f3 la comercializaci\u00f3n<\/a> del medicamento contra Covid-19<\/a>, Paxlovid<\/strong> de la farmac\u00e9utica Pfizer, aunque su compra requiere receta m\u00e9dica. En este art\u00edculo, los investigadores Antonio Guti\u00e9rrez Pizarraya<\/strong><\/a>, epidemiol\u00f3go del Hospital Universitario de Valme, Salud P\u00fablica Andaluc\u00eda y Pablo Guisado Vasco<\/a><\/strong>, profesor asociado al centro hospitalario de la Universidad Europea, nos explican c\u00f3mo funciona el medicamento.<\/p>\n\n\n\n

***<\/p>\n\n\n\n

La reciente aprobaci\u00f3n por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) de Paxlovid, un nuevo medicamento para combatir Covid-19, ha generado muchas preguntas sobre sus beneficios y caracter\u00edsticas. <\/p>\n\n\n\n

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Una publicaci\u00f3n compartida por TecScience (@tecscienceweb)<\/a><\/p><\/div><\/blockquote>\n\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es Paxlovid?
<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u201cPaxlovid\u201d es el nombre comercial del f\u00e1rmaco frente al SARS-CoV-2 desarrollado por la compa\u00f1\u00eda Pfizer. Es el segundo antiviral oral disponible frente a este coronavirus.<\/p>\n\n\n\n

Se trata de un c\u00f3ctel antiviral compuesto por dos f\u00e1rmacos diferentes. Uno es el PF-07321332, conocido como \u201cnirmatrelvir<\/strong>\u201d, dise\u00f1ado espec\u00edficamente para actuar frente al SARS-CoV2. El segundo es el ritonavir, mol\u00e9cula ya muy conocida por su uso en la infecci\u00f3n por VIH.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 es importante?
<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Hasta el momento las estrategias para abordar el manejo de Covid-19 se han basado en la prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n, el uso de vacunas y recientemente el empleo de anticuerpos monoclonales. Pero a\u00fan, el arsenal terap\u00e9utico es escaso.<\/p>\n\n\n\n

Estudios recientes han demostrado que nuestra respuesta inmunol\u00f3gica, al menos su componente humoral, los anticuerpos, ha sido sustancialmente evadida por \u00f3micron. Esta nueva variante ha hecho mella en la efectividad de las vacunas para prevenir infecciones sintom\u00e1ticas, incluso con una tercera dosis de vacuna, con una efectividad aproximada del 75 % frente al 95 % anterior, con una pauta de vacunaci\u00f3n previa de dos dosis. No sabemos qu\u00e9 pasar\u00e1 en el futuro. Es muy dif\u00edcil estimar la evoluci\u00f3n de variantes y su capacidad para evadir la respuesta inmune.<\/p>\n\n\n\n

Esta capacidad de evasi\u00f3n del sistema inmune en la variante \u00f3micron ha afectado tambi\u00e9n al grupo de terapia de los anticuerpos monoclonales. Hasta ahora estos f\u00e1rmacos eran capaces de inhibir la replicaci\u00f3n viral de las diferentes variantes, incluida delta. La excepci\u00f3n a esta p\u00e9rdida de eficacia de los anticuerpos monoclonales ser\u00eda sotrovimab, mol\u00e9cula que conserva su actividad inhibitoria seg\u00fan diversos estudios de laboratorio.<\/p>\n\n\n\n

Por todo esto, la llegada de un f\u00e1rmaco como Paxlovid puede suponer una herramienta estupenda como estrategia de tratamiento no dependiente de nuestra respuesta de neutralizaci\u00f3n de anticuerpos. Adem\u00e1s, permite su administraci\u00f3n oral y aporta una opci\u00f3n flexible para el tratamiento antiviral del SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo funciona?
<\/h2>\n\n\n\n

Nirmatrelvir es un medicamento espec\u00edficamente dise\u00f1ado para la infecci\u00f3n por el SARS-CoV-2. No es un f\u00e1rmaco que haya sido reposicionado, es decir, que se usara en otras enfermedades pero haya resultado \u00fatil contra Covid-19, como hemos visto con la dexametasona.<\/p>\n\n\n\n

Nirmatrelvir es un inhibidor de la proteasa principal del SARS-CoV-2<\/strong> (Mpro, o 3CLpro) y act\u00faa impidiendo que el virus pueda replicarse<\/strong>. Diversos estudios de laboratorio muestran que mantiene actividad frente a variantes recientes, incluyendo a \u00d3micron.<\/p>\n\n\n\n

El segundo componente, ritonavir<\/strong>, es un inhibidor potente de la isoenzima del citocromo CYP3A4 que se ha usado ampliamente como terapia antiviral contra el VIH. El objetivo de este f\u00e1rmaco es aumentar la vida media (tiempo) y niveles de nirmatrelvir activo en plasma.<\/p>\n\n\n\n

\r\n \r\n \"\"\r\n <\/picture>
C\u00f3mo funciona Paxlovid (Imagen: Cortes\u00eda The Conversation)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfEn qu\u00e9 pacientes est\u00e1 indicado?
<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El tratamiento est\u00e1 indicado en pacientes no hospitalizados adultos<\/strong> (mayores de 18 a\u00f1os) con infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, sin necesidad de aporte de ox\u00edgeno y que tienen al menos un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad grave (hospitalizaci\u00f3n y muerte).<\/p>\n\n\n\n

Entre ellos estar\u00edan las personas de m\u00e1s de 60 a\u00f1os, obesidad o con enfermedades de base como diabetes, enfermedades cardiovascular, pulmonar y o renal cr\u00f3nicas, c\u00e1ncer, as\u00ed como pacientes no vacunados o inmunodeprimidos.<\/p>\n\n\n\n

El tratamiento debe comenzar lo antes posible despu\u00e9s del diagn\u00f3stico, dentro de los cinco d\u00edas posteriores al inicio de los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 sabemos de su eficacia y sus efectos adversos?
<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El principal ensayo cl\u00ednico en marcha que ha arrojado resultados de eficacia de este medicamento es el EPIC-HR, realizado en pacientes no vacunados, sin infecci\u00f3n previa, y con al menos un factor de riesgo que los predisponga a desarrollar una enfermedad grave.<\/p>\n\n\n\n

El beneficio encontrado es de una disminuci\u00f3n del riesgo de hospitalizaci\u00f3n (m\u00e1s de 24h) o mortalidad en el seguimiento a 28 d\u00edas del 88 % en los primeros 5 d\u00edas y del 89 % en los 3 primeros.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, aproximadamente el 1 % de los pacientes (6 de 607) que tomaron Paxlovid en los cinco d\u00edas siguientes al inicio de los s\u00edntomas fueron hospitalizados en los 28 d\u00edas siguientes al inicio del tratamiento, en comparaci\u00f3n con el 6,7 % de los pacientes (41 de 612) a los que se administr\u00f3 placebo.<\/p>\n\n\n\n

Ninguno de los pacientes del grupo de Paxlovid falleci\u00f3, en comparaci\u00f3n con 10 pacientes del grupo de placebo.<\/p>\n\n\n\n

En un subestudio de dicho ensayo se observ\u00f3 que la carga viral cuando se administra Paxlovid es 10 veces menor respecto al grupo controlado con placebo, lo que de forma indirecta podr\u00eda ser \u00fatil para reducir la transmisi\u00f3n entre las personas infectadas.<\/p>\n\n\n\n

Por el momento los resultados han sido liberados por la compa\u00f1\u00eda en una nota de prensa (y ficha t\u00e9cnica del producto) pero a\u00fan est\u00e1n pendientes de ser publicados.<\/p>\n\n\n\n

En cuanto a la seguridad, los efectos adversos m\u00e1s frecuentes notificados durante el tratamiento y hasta 34 d\u00edas despu\u00e9s de la \u00faltima dosis de Paxlovid fueron disgeusia, diarrea y v\u00f3mitos.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo es y c\u00f3mo se toma?
<\/h2>\n\n\n\n

El c\u00f3ctel de medicamentos viene presentado por separado: Nirmatrelvir, en comprimidos de color rosa y de 150 mg cada uno. Tambi\u00e9n ritonavir, un comprimido de color blanco, de 100 mg.<\/p>\n\n\n\n

Se han de tomar dos comprimidos de nirmatrelvir (300 mg) y uno de ritonavir (100 mg), juntos; dos veces al d\u00eda durante cinco d\u00edas. En total, 30 comprimidos al final de los cinco d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

Situaciones de especial cuidado
<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

-Interacciones con otros medicamentos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Debido al ritonavir, Paxlovid puede dar lugar a interacciones con otros medicamentos. Se debe prestar especial atenci\u00f3n a los antiarr\u00edtmicos (amiodarona, digoxina), antitromb\u00f3ticos orales (apixab\u00e1n, riva-roxab\u00e1n, ticagrelor), estatinas (atorvastatina, lovastatina, simvastatina), benzodiazepinas (diazepam), opioides (metadona, fentanilo), anticonvulsivos, neuropsiqui\u00e1tricos e inmunosupresores.<\/p>\n\n\n\n

La Universidad de Liverpool (Reino Unido) ya ha puesto disponible de forma p\u00fablica su sistema de comprobaci\u00f3n de interacciones de Paxlovid y otras terapias usadas para Covid-19.<\/p>\n\n\n\n

Embarazo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aunque existen datos de seguridad observacionales para ritonavir en el embarazo, no existen datos de seguridad para nirmatrelvir.<\/p>\n\n\n\n

Insuficiencia renal<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En pacientes con insuficiencia renal moderada la situaci\u00f3n debe ser evaluada por el equipo m\u00e9dico y farmac\u00e9utico por si fuera necesario un ajuste de la dosis.<\/p>\n\n\n\n

Retos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Uno de los grandes retos a los que nos enfrentamos ser\u00e1 el de identificar y tratar a los pacientes que podr\u00edan beneficiarse del f\u00e1rmaco<\/strong>. Debemos ser capaces de hacerlo lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible, idealmente en los primeros cinco d\u00edas tras los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

Esto requiere cautela y an\u00e1lisis individual de cada paciente a partes iguales. Ritonavir es el h\u00e1ndicap principal, por la posibilidad de interacciones, aunque no \u00fanico.<\/p>\n\n\n\n

Otro gran reto puede ser la distribuci\u00f3n del f\u00e1rmaco, tanto en uso hospitalario como desde atenci\u00f3n primaria, que requiere de v\u00edas flexibles de comunicaci\u00f3n entre los diferentes niveles de atenci\u00f3n sanitaria y de los pacientes con sus centros de referencia, sobre todo en pacientes con polifarmacia.<\/p>\n\n\n\n

Otro aspecto a considerar ser\u00eda el empleo en los casos de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 que se presentan cuando el paciente ya est\u00e1 ingresado en el hospital, en cuyo caso se precisar\u00eda de protocolos espec\u00edficos por sus potenciales interacciones y por a\u00f1adirse a las otras terapias ya existentes.<\/p>\n\n\n\n

Otro de los grandes retos es la adherencia. La forma en la que se presenta el medicamento puede dificultar la toma rigurosa de la medicaci\u00f3n, especialmente en pacientes que ya tengan tratamientos complejos, hecho que hace imprescindible un seguimiento adecuado por parte de todo el equipo implicado.<\/p>\n\n\n\n

Un \u00faltimo recordatorio. Paxlovid ser\u00e1 una nueva herramienta, muy valiosa bien empleada, pero deber\u00e1 seguir siendo acompa\u00f1ada de otras con las que ya contamos, como las vacunas. El mundo deber\u00eda dirigir sus esfuerzos a vacunar de forma global y masiva para evitar la emergencia de nuevas variantes. Si algo hemos aprendido es que no podemos fiarnos de lo que vendr\u00e1. (The Conversation)<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La Comisi\u00f3n Federal para la Protecci\u00f3n contra Riesgos Sanitarios dio luz verde para su comercializaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":166868,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_eb_attr":"","footnotes":""},"categories":[97],"tags":[944],"class_list":["post-166859","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-biotecnologia","tag-biotecnologia"],"acf":[],"yoast_head":"\n\u00bfC\u00f3mo funciona Paxlovid? 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